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Quatrième de couverture : "L’action communautaire propose une conception de l’organisation sociale fondée sur des valeurs de justice sociale, de solidarité, de démocratie, d’autonomie et de respect. Elle se traduit, dans sa pratique, par une forme d’intervention qui reconnaît aux individus la capacité à être les principaux acteurs du développement de leur collectivité. Cette troisième édition actualisée met à jour le contexte historique et les diverses générations de pratiques d’action communautaire au Québec en lien avec les nouveaux mouvements sociaux. La méthodologie de l’intervention communautaire situe mieux les aspects dynamiques d’une démarche de changement social qui met en présence plusieurs acteurs dans des rapports tantôt consensuels, tantôt conflictuels. Cette édition donne une représentation plus juste de la diversité des tactiques qui structurent l’organisation des mobilisations dans les mouvements sociaux. Et l’on retrouve dans le chapitre portant sur les communications une réflexion sur les nouvelles formes d’engagement social que permettent les technologies de l’information et de la communication (TIC). Pour insuffler ce regard neuf et plus actuel sur une pratique qui ne cesse de se renouveler, les auteurs ont fait appel à des collaboratrices et des collaborateurs qui conjuguent des activités d’enseignement, de recherche et de militantisme. D’abord conçu à l’intention des étudiantes et des étudiants en travail social, ce livre intéressera toutes les personnes qui cherchent une réponse citoyenne et solidaire aux problèmes sociaux."
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Ne pas pouvoir joindre un médecin généraliste après 20h, attendre des semaines pour un rendez-vous avec un spécialiste, accumuler les versions papier des synthèses et analyses médicales, remplir pour la énième fois les formulaires administratifs avant d'entrer à l'hôpital, en sortie ne pas trouver une infirmière disponible le week-end ... Ces problèmes, nous les connaissons tous ! Pourtant, des solutions existent pour en finir avec le parcours du combattant : outils de coordination, d'échange d'informations, de prise en charge à distance.Au-delà des outils, c'est l'organisation qui semble devoir être repensée pour améliorer la coordination des soins entre l'ensemble des acteurs. Il s'agit pour l'ensemble de notre système de santé d'un changement majeur dans son mode de production "d'un patient en bonne santé".
Community health services. --- Public health administration.
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En quoi consiste la participation communautaire ? Il s’agit certainement d’une question qui s’impose à nous avant d’entreprendre toute démarche dans le cadre de ce mémoire. Nous en avons probablement déjà entendu parler, que ce soit dans la presse, durant notre formation ou encore sur le terrain dans le cadre d’un projet de développement dans un pays du sud. Mais comment la définir précisément ?
Le concept de participation communautaire est une notion très vaste. Il n’y a pas qu’un seul type de participation. Elle revêt des formes différentes selon les continents, les cultures, l’histoire, etc. Il existe de plus, une immense variété de sens attribués à cette notion.
La participation communautaire est au cœur de la problématique de la santé communautaire. En effet, toute démarche de promotion de la santé implique la participation effective à la communauté. Celle-ci est spécifiquement préconisée dans la déclaration d’Alma-Ata (1978), mais semble poser beaucoup de difficultés dans la pratique. C’est pourquoi, nous nous intéressons à son application dans la domaine de la santé et dans le contexte des pays du sud. Dans ce mémoire, nous nous intéresserons plus particulièrement aux opinions de quelques professionnels de a santé dans les pays du sud.
Notre recherche se divise en trois grandes parties. Nous exposerons en premier lieu le cadre de recherche, ensuite la partie théorique et enfin la partie pratique.
Le cadre de la recherche expose les motivations à l’origine de ce mémoire, l’objet, le type et la problématique de recherche.
La partie théorique essaie de clarifier la notion de pays du sud, le contexte sanitaire, le concept de participation communautaire, de partenariat et d’empowerment.
La partie expérimentale décrit tout d’abord la recherche effectuée (type, champ, méthodologie), puis l’analyse et la discussion des résultats obtenus.
Community Medicine --- Developing Countries --- Community Health Services
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Health planning --- Congresses --- Community health services --- Medical care --- Citizen participation
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Jean Robert signe ici un essai qui se veut un « coup de poing sur la table de l'indifférence » de notre société à l'égard de nos plus démunis et souffrants. Parce qu'une réflexion est indispensable sur les véritables besoins des gens de la rue. Parce que les « soignants » aussi, depuis plusieurs années, ne cessent de nous alerter sur leur épuisement. Le docteur Robert a mis en place le Département de santé communautaire de l'Hôpital Saint-Luc, qu'il a dirigé durant vingt ans. Il a été sollicité au niveau tant national, fédéral qu'international pour partager cette expérience unique. Hélas, l'insidieux appauvrissement du réseau de santé communautaire, pourtant orgueil du Québec dans le monde entier, a finalement mené à la fermeture de son département. Convaincu et tenace, Jean Robert a alors transposé son activité communautaire au sein d'un organisme à but non lucratif, le Centre Sida Amitié, à Saint-Jérôme. Dans Médecin de Rue, il raconte comment il a travaillé à ce grand réseau de médecine pour les plus démunis. Puis, il donne la parole à ceux qu'il considère comme ses véritables professeurs, les patients de la rue. Les témoignages - signés, passionnants et extrêmement touchants - sont entrecoupés des commentaires du docteur Robert sur les différents thèmes abordés. Complétant le tableau, les travailleurs et soignants de son équipe nous livrent aussi leurs témoignages édifiants.
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Community health services --- Municipal government --- Public health administration --- Urban health
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Introduction
L’importance des actions communautaires est mise en avant par des professionnels et des institutions dans beaucoup de pays du monde. Ces actions constituent un moyen efficace pour améliorer les résultats et assurer la pérennité des actions aussi bien dans le champ de la médecine que dans les autres domaines. Les organisations internationales cherchent à mettre en place des systèmes pour assurer la santé et le bien-être à toute la population du monde. Dans ce cadre les déclarations se sont succédées. Celle d’Alma-Ata en 1978 qui concerne les soins de santé primaires, ensuite a suivi la Charte d’Ottawa sur la promotion de la santé (PS). De nombreuses autres conférences ont par la suite mis l’accent sur les éléments déterminants de la PS. La participation communautaire (PC) est devenue un des points centraux de toutes ces stratégies.
Les pays en développement ne font pas exception à la règle mondiale. Ils adoptent, presque tous, les systèmes utilisant la PC comme stratégie pour améliorer la santé de la population. La Guinée a adopté la politique de santé élaborée lors de l’initiative de Bamako (IB) avec un slogan de PC dans tous les centres de santé du pays.
En quoi consiste la pratique de la PC dans ce pays ? C’est une question que nous nous sommes posée bien avant d’entreprendre la démarche de cette étude, car nous avons entendu le concept et durant notre formation en Santé Publique nous l’avons étudié.
LA PC est un concept complexe dont les développements théoriques et pratiques sont nombreux et variés. Sa pratique fait intervenir la santé de l’individu dans la collectivité et dans l’environnement avec un pouvoir de décision et une responsabilité donné à la communauté.
En effet, la pratique de la médecine dans les structures de soins en Guinée est essentiellement orientée vers la dimension curative où le prestataire de soins est le maître des actions. Qu’en est-il du transfert des décisions et des responsabilités vers la population ?
Dans cette étude, nous nous intéressons particulièrement aux perceptions et représentations de quelques membres du personnel des centres de santé (CS) et des représentants de la population de la commune de Ratoma à propos de l’application de la PC et des difficultés y afférentes.
Notre travail de recherche est divisé en tris grandes parties. La première concerne le cadre de la recherche, la deuxième le cadre théorique, et la troisième partie aborde le cadre pratique. Le cadre de la recherche comporte la justification du choix du thème (où nous décrivons les motivations à l’origine de ce mémoire), la problématique générale et les objectifs de la recherche. La partie théorique expose trois chapitres. Elle aborde des concepts généraux (Santé, santé communautaire), des concepts clés de l’étude (communauté, participation …) et autres notions ayant un lien avec ces concepts (PS …). Elle aborde également le cadre contextuel de l’étude où la Guinée a été brièvement présentée. La partie pratique décrit la méthodologie de la recherche et présente les résultats et la discussion ? Une conclusion générale clôture notre travail
Consumer Participation --- Primary Health Care --- Community Health Services
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Nutrition --- Nutrition policy --- Community health services --- Nutrition --- West Africans
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